Buon pomeriggio a tutti. Sto studiando il metotrexato e sinceramente mi è venuto un gran dubbio (come sempre); non riesco a capire quale sia la funzione dell'acido folinico (5-formiltetraidrofolato, nome commerciale Leucorvin) somministrato nei pazienti che ricevono elevate dosi di metotrexato. All'inizio avevo capito che la sua funzione era quella di fungere da riserva di folati in forma preridotta (per evitarne quindi l'eccessiva carenza a livello dei tessuti sani eventualmente indotta dal farmaco stesso) però, leggo che in realtà è "un antagonista del metotrexato e in taluni casi viene utilizzato come antidoto". Vorrei capire in che modo antagonizzerebbe il metotrexato perchè in questo modo non mi è ben chiaro quale sia la sua funzione nei protocolli con elevati dosaggi di metotrexato! Grazie.
Salve, l'acido folinico non è altro che l'acido tetraidrofolico in cui è stato formilato l'azoto in posizione 5. Somministrato generalmente per via i.m., in vivo, perde il gruppo formile tornando acido tetraidrofolico. Viene impiegato in pz. trattati con elevate dosi di MTX come "terapia di supporto" per impedire che l'inibizione della DHFR e quindi la carenza di ac. tetraidrofolico provochi una mielodepressione troppo marcata. L'effetto "antagonista" direi quindi che è unicamente legato all'inibizione della sintesi di acido tetraidrofolico (operata dal MTX) e alla cosomministrazione dello stesso. Cordialmente, Daniele