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Antony_sub
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 Inserito il - 05 settembre 2014 : 17:14:52
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Quali sono i criteri in base ai quali distinguiamo una leucemia acuta da un cronica?
Il mio professore afferma che si parla di leucemia acuta quando l'alterazione genetica riguarda una cellula immatura, e cronica quando riguarda una cellula matura.
Potreste spiegarmi bene questo concetto?
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Caffey
Utente Attivo
Città: Perugia
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Inserito il - 05 settembre 2014 : 17:51:27
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Se una mutazione che altera il controllo proliferativo colpisce una cellula ancora immatura (blasto), ovvero una cellula che non ha ancora assunto caratteristiche che la facciano somigliare abbastanza ad una cellula matura (eritrocita, linfocita, granulocita, megacariocita, etc.), la sua proliferazione incontrollata determina l'aumento del numero di cellule non funzionanti in maniera estremamente rapida, rappresentando un leucemia acuta. Se invece una mutazione colpisce una cellula più avanti nel suo percorso differenziativo, le cellule in eccesso possono conservare una lieve o modesta funzionalità e tendono a proliferare più lentamente, configurando una quadro di leucemia cronica.
Detto questo ci si aspetterebbe che in una leucemia cronica non ci siano blasti cicolanti, e invece no, ci sono, sono solamente molti meno rispetto alle forme acute.
Se hai bisogno di ulteriori dettagli chiedi pure e proverò a rispondere nel limite delle mie conoscenze.  |
[...] Hunc igitur terrorem animi tenebrasque necessest
non radii solis neque lucida tela diei
discutiant, sed naturae species ratioque. [...]
Titus Lucretius Carus |
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Antony_sub
Nuovo Arrivato
10 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 10:10:36
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| perfetto il concetto l'ho compreso.. ma non trovo un riscontro nella leucemia mieloide cronica ad esempio, in cui (ho letto in più fonti) la cellula di origine della neoplasia è una cellula staminale emopoietica multipotente, o anche nel fatto che una leucemia cronica può evolvere in acuta... |
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Caffey
Utente Attivo
Città: Perugia
1496 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 11:23:57
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E' proprio per questo che ti ho fatto quell'esempio: per dire che sono definizioni un po' limitative e che hanno più valenza clinica che altro. E' giusto quanto dici sulla leucemia mieloide cronica, ma la mutazione lascia alla cellula capacità differenziativa. Cioè le cellule proliferano in modo incontrollato ma assumono comunque caratteristiche mieloidi, tali da farle riconoscere al microscopio ottico: si possono trovare cellule a vari gradi differenziativi lungo la linea mieloide, sebbene in genere prevalgano precursori granulocitari (tuttavia la stessa mutazione può dare una policitemia vera o una trombocitemia essenziale). La proliferazione incontrollata aumenta la probabilità di mutazione (e questo è intuitivo): nel momento in cui si sommano mutazioni che fanno perdere la capacità differenziativa alla cellula, cominciano ad aumentare in circolo le cellule blastiche (che se le guardi al microscopio ottico non puoi sapere se sono linfoidi o mieloidi!) e la malattia va in fase accelerata, poi in fase blastica.
Giusto per confonderti un po' le idee, ma anche per confermarti che si tratta di una malattia della cellula staminale pluripotente, la fase blastica è quasi sempre mieloide, ma talvolta linfoide... 
Tutte le variabili dipendono dal tipo specifico di mutazione che subentra.
Il concetto di CML deriva da una classificazione morfologica, sviluppata molto prima che si conoscesse l'esistenza del cromosoma philadephia.
Lo so, è un casino! Gli ematologi ci stanno provando ad uniformare le classificazioni ma durante questo processo si fa ancora più confusione purtroppo... Considera che io ci ho messo 5 anni di medicina a capire quale cavolo fosse esattamente la differenza tra un linfoma ed una leucemia per poi giungere alla conclusione che sono la stessa cosa, ma anche una cosa diversa, tutto dipende da quale classificazione usi e da che punto di vista guardi la cosa... 
Mi rendo conto di quanto sia complesso, quindi continua a chiedere per qualunque dubbio ulteriore, senza ritegno!  . Cercherò di fare il possibile per aiutare!
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[...] Hunc igitur terrorem animi tenebrasque necessest
non radii solis neque lucida tela diei
discutiant, sed naturae species ratioque. [...]
Titus Lucretius Carus |
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Antony_sub
Nuovo Arrivato
10 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 12:49:16
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ci sono quasi!
quindi l'alterazione genica avviene sempre a livello di blasti midollari: se la mutazione che conferisce al blasto un fenotipo altamente proliferante, non compromette la capacità differenziativa della cellula questa si differenzierà e ritroveremo una quota di cellule mature (che siano granulociti o eritrociti o entrambi, a seconda del tipo di mutazione) in soprannumero; se viene compromessa anche la capacità differenziativa (direttamente o in seguito ad ulteriori mutazioni) allora avremo cellule immature in circolo e in soprannumero nel midollo osseo.
Ti prego dimmi che è giusto! |
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Caffey
Utente Attivo
Città: Perugia
1496 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 13:06:06
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Quasi corretto. Tieni presente che la mutazione non avviene sempre a livello di cellula staminale, questo è vero per alcune forme come la CML di cui stavamo parlando, ma non per altre, come ad esempio la leucemia linfatica cronica (CLL).
Non sai quanto mi dispiace doverti correggere... Mi fai tornare in mente le arrabbiature che mi prendevo quando non capivo niente di queste cose e appena pensavo di avere raggiunto un punto fermo qualcuno mi sottolineava che non era sempre vero... 
Però non ti arrendere! Con calma, pazienza e costanza si capisce.
Per quale corso di laurea stai studiando? |
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Titus Lucretius Carus |
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Antony_sub
Nuovo Arrivato
10 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 13:23:20
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medicina..
nella linfatica cronica cosa avviene invece?
(comunque grazie infinitamente per la tua disponibilità) |
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Caffey
Utente Attivo
Città: Perugia
1496 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 14:33:16
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Citazione:
Messaggio inserito da Antony_sub
medicina..
nella linfatica cronica cosa avviene invece?
(comunque grazie infinitamente per la tua disponibilità)
Prego.
La mutazione avviene in cellule B della memoria (molto raramente T), quindi già mature e che spesso producono anticorpi. |
[...] Hunc igitur terrorem animi tenebrasque necessest
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Titus Lucretius Carus |
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Antony_sub
Nuovo Arrivato
10 Messaggi |
Inserito il - 06 settembre 2014 : 14:46:10
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perfetto ora è tutto chiaro... mi sei stato di grande aiuto!
grazie ancora! |
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Discussione |
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Differenza tra leucemia 
Didattica
